Qué son las aseguradoras de salud.
Las aseguradoras o seguros de salud son las entidades encargadas de brindar cobertura de salud. Las Isapres son empresas privadas, Fonasa es la entidad estatal, ambos reciben la cotización del 7% de los ingresos del trabajador, o mas dependiendo del acuerdo pactado. La función de estas institución es financiar (en parte) los gastos en salud cuando el beneficiario (afiliado) requiere prestaciones médicas, ya sea de prevención, diagnóstico y/o tratamiento, según el contrato firmado.
Oncoisa, como prestador de salud y bajo el marco de la reforma de salud que rige nuestro país, cuyo principio fundamental es “elevar el estado de salud de la población y disminuir las desigualdades existentes”, se hace parte al prestar atención a todos los pacientes oncológicos bajo las modalidades: Libre Elección para los pacientes FONASA(Particulares) y GES, CAEC, GES-CAEC y plan de salud para los pacientes Isapre.
Modalidad FONASA Libre Elección o Particulares:
Contamos con staff médico de las distintas especialidades oncológicas para resolver cualquier problema de salud oncológico que usted o su familiar presenten.
Si usted desea ser atendido en Oncoisa bajo la modalidad de libre elección (Particular) y/o seguros complementarios, o en forma particular, contáctese directamente a los teléfonos de nuestras sedes.
Será atendido por nuestra secretaria del área clínica quien agendará una hora con el médico especialista según su patología. Recuerde llevar todos los antecedentes que posea, será importante para la evaluación médica.
Una vez que esté en Oncoisa , nuestro personal lo atenderá y orientará en los pasos a seguir.
Modalidad Isapre GES (AUGE):
GES (Garantías Explícitas en Salud), antiguamente llamadas AUGE (Acceso Universal con Garantías Explícitas), es el derecho que otorga la ley a todos los afiliados a Fonasa e Isapre y a sus respectivas cargas , para ser atendidos con acceso, oportunidad, calidad de atención y financiamiento definido por ley, en las 56 patologias determinadas por el Ministerio de Salud.
¿Cuáles enfermedades o patologías oncólogicas GES que son atendidas en Oncoisa?
- Cáncer cervicouterino
- Cáncer de mama
- Cáncer de testículo
- Linfomas
- Cáncer gástrico
- Cáncer de próstata
- Alivio del dolor y cuidados paliativos
¿Cuál es el procedimiento a seguir?
Si su médico sospecha de que usted puede tener alguna de las anteriores enfermedades, póngase en contacto con nosotros, para activar su GES y orientarlo.
Una vez que su aseguradora de salud lo autorice, se nos enviará una carta donde están sus datos y nosotros lo contactaremos para agendarle una hora con el médico especialista de nuestro staff relacionado con su posible enfermedad.
Cuando sea contactado, se le informará hora y lugar de atención, debe traer todos los exámenes disponibles a la fecha, para que su médico tenga toda la información. Será recibido por la secretaria del Área Clínica y por nuestro Técnico Paramédico de consultas, ellos le informaran en nuestra sede de Oncoisa, los pasos que usted debe seguir. Puede estar tranquilo, su salud está en nuestras manos.
Modalidad CAEC:
La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC), es un beneficio adicional al plan de salud otorgado por las isapres: Banmédica, Vida Tres, Consalud, Colmena, Cruz Blanca, Mas Vida, Ferrosalud y Fundación de Salud El Teniente (FUSAT); que permite financiar, cumplidos ciertos requisitos, hasta en un 100% de los gastos derivados de atenciones de alto costo, tanto hospitalarias como algunas ambulatorias, realizadas en el país.
Para efectos de este beneficio, una enfermedad es considerada catastrófica cuando la suma de los copagos que genere, es decir, los montos a pagar por el afiliado, es superior a un deducible determinado.
Este deducible es el monto que el paciente paga una vez por año, para acceder al financiamiento de los gastos asociados a la enfermedad, y depende de la cotización mensual que paga cada beneficiario por su plan de salud y corresponde a 30 veces dicho monto, con un mínimo anual de 60 UF y un máximo de 126 UF. Vencido el año se reinicia el cómputo del deducible y si durante el período no se alcanza a acumular dicho monto.
La CAEC puede usarse sólo dentro de la red de prestadores de la Isapre (en el tipo de habitación y con el médico que ésta determine), y los copagos para el deducible comienzan a contabilizarse desde el momento en que el paciente ingrese a la red, en los términos establecidos.
Para información más específica, contáctese directamente con su Isapre.
¿Cuáles son las prestaciones cubiertas por la CAEC?
La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastrófica CAEC, cubre todas las prestaciones de carácter hospitalario que no se encuentren afectas por las Garantías Explicitas en Salud (GES).
Excepcionalmente cubre también, las siguientes prestaciones ambulatorias:
- Drogas inmunosupresoras en caso de trasplante.
- Radioterapia.
- Drogas citotóxicas aplicadas en ciclos de quimioterapia para el tratamiento del cáncer.
- Medicamentos coadyuvantes o biomoduladores que se usan antes, durante o después de los ciclos de quimioterapia, que estén considerados en los programas del Ministerio de Salud.
¿Cuál es el procedimiento a seguir?
Acuda a su Isapre, active su CAEC con el formulario respectivo y pida ser derivado a Oncoisa.
Una vez que su aseguradora de salud lo autorice, se nos enviará una carta donde están sus datos y nosotros lo contactaremos para agendarle una hora con el médico especialista de nuestro staff relacionado con su posible enfermedad.
Cuando sea contactado, se le informará hora y lugar de atención, debe traer todos los exámenes disponibles a la fecha tenga para que su médico tenga toda la información. Será recibido por la secretaria del Área Clínica y por nuestro Técnico Paramédico de consultas, ellos le informaran en nuestra sede de Oncoisa, los pasos que usted debe seguir. Puede estar tranquilo, su salud está en nuestras manos.
Modalidad GES-CAEC:
Cuando se trata de prestaciones derivadas de un problema de salud GES (Ex AUGE), las personas tienen derecho al beneficio GES-CAEC, respecto de las prestaciones no garantizadas pero incluidas en la guía clínica definida por el Ministerio de Salud.
Para acceder a éste, primero debe solicitar la incorporación a las GES, en caso contrario sólo se obtendrá la cobertura del plan de salud.
Una vez que su aseguradora de salud lo autorice, se nos enviará una carta donde están sus datos, para nosotros proceder a dar este tipo de cobertura.
¿Qué puedo hacer para colaborar con los tratamientos que me indican en Oncoisa?
Lo que usted puede hacer es bastante. Consiste en realizar algunos cambios en sus hábitos de vida. Lo mismo que sirve para prevenir la aparición de ciertos tipos de cáncer, y mejorar, su salud en general.
Sugerimos lo siguiente:
- No fume; si fuma, déjelo lo antes posible. Si no puede dejar de fumar, nunca fume en presencia de no fumadores. Para no dañarlos, ni para promover ese hábito.
- Evite el sobrepeso y la obesidad.
- Realice alguna actividad física de intensidad moderada todos los días.
- Aumente el consumo de frutas, verduras y hortalizas variadas: coma al menos 5 raciones al día. Limite el consumo de alimentos que contienen grasas de origen animal.
- Evite el alcohol. Si bebe ya sea vino, cerveza o bebidas de alta graduación, modere el consumo a un máximo de dos unidades diarias, si es hombre, o a una, si es mujer.
- Aplique estrictamente la legislación destinada a prevenir cualquier exposición a sustancias que pueden producir cáncer. Cumpla todos los consejos de salud y de seguridad sobre el uso de estas sustancias. Aplique las normas de protección radiológica.
- Evite la exposición excesiva al sol. Es especialmente importante proteger a niños y adolescentes. Las personas que tienen tendencia a sufrir quemaduras deben protegerse del sol durante toda la vida.
- Las mujeres a partir de los 25 años deberían someterse a pruebas de detección precoz del cáncer de cuello de útero.
- Las mujeres a partir de los 50 años deberían someterse a una mamografía para la detección precoz de cáncer de mama.
- Los hombres y las mujeres a partir de los 50 años deberían someterse a pruebas de detección precoz de cáncer de colon.
- Participe en programas de vacunación contra el virus de la hepatitis B y HPV.
¿Luego de terminados mis tratamientos, qué cambios puedo implementar en mi estilo de vida?
Las investigaciones confirman las siguientes recomendaciones:
- Dejar de fumar.
- Disminuir la cantidad de alcohol que toma.
- Alimentarse bien y hacer ejercicio.
¿Qué me recomiendan para alimentarme después del tratamiento?
1. Consuma alimentos adecuados para una buena salud, enfatizando aquellos que provienen de fuentes vegetales.
- Coma cinco o más porciones de frutas y verduras cada día.
- Escoja harinas de grano entero en vez de granos procesados (refinados) y azucares.
- Limite las carnes rojas, en especial las que tienen alto contenido de grasa o las carnes procesadas.
2. Adopte un estilo de vida físicamente activo.
3. Mantenga un peso adecuado durante el resto de su vida.
4. Limite el consumo de alcohol, en caso de que consuma.
